Марина Калугина
Методист АФК, преподаватель ФК, инструктор йоги, йогатерапевт
Качество жизни при бронхиальной астме
Бронхиальная астма существенно снижает качество жизни людей. Чем выше степень тяжести астмы, тем больше она ограничивает повседневную активность и нарушает сон.
Чаще всего люди с БА отмечают:
- что их беспокоит кашель и чувство удушья в общественных местах (86%);
- что проблемы с дыханием мешают членам их семьи (91%);
- что заболевание их сильно ослабило (81%);
- что испытывают страх, тревогу, чувство паники, если ощущают неспособность справится с удушьем, приступом (71%).
что стесняются принимать лекарства в общественных местах во время приступа (67%)
- что они передвигаются медленнее других людей или останавливались передохнуть (91%).
Brian D. Stucky с соавторами в исследовании более 2000 взрослых человек с диагнозом бронхиальная астма пришли к выводу, что в первую очередь на качество жизни больных влияет уровень контроля заболевания. Sadatsafavi M. с соавторами отмечают, что статус контроля симптомов астмы хорошо соответствует как общим, так и специфическим для болезни показателям качества жизни.
В исследовании Sodhi C. с соавторами показано, что йога и дыхательные упражнения, применяемые при стандартном фармакологическом лечении, значительно улучшили качество жизни пациентов с бронхиальной астмой (легкая и средняя степени тяжести). Улучшение качества жизни при бронхиальной астме связано с многими факторами, однако практически все исследователи говорят о связи качества жизни и контролем над астмой.
Описание выборки. В 2018 году нами было проведено исследование, в котором приняли участие 7 человек. До конца исследования дошли 6. Участники женского пола в возрасте от 21 до 60 лет, со схожим социально-экономическим положением. Стаж астмы от полугода до 50 лет. Степень тяжести легкая/средняя. Разная степень контроля. Разные фенотипы и наличие сопутствующих заболеваний.
Методика. Качество жизни определялось с помощью опросника SF-36, который состоит из 36 пунктов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье.
По результатам нашего исследования наибольшие изменения наблюдаются в физическом компоненте (см.рис.1) в таких параметрах как общее здоровье (27%) и физическое функционирование (10%).
Рис.1. Физическое здоровье - среднее по группе.
Общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. То есть в среднем в группе наблюдается настрой на выздоровление, ощущение улучшения самочувствия.
Физическое функционирование, отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность человека значительно ограничивается состоянием его здоровья. В первую очередь тренировки дали возможность участникам справляться с подъемами по лестницам, быстрой ходьбой. Участники отмечали, что если раньше подъем на третий этаж или ускоренный шаг приводили к отдышке, то теперь по лестнице подниматься стало проще. Ускоренный шаг участники стали сопровождать дыханием уджайи, что, по их словам, помогает не задыхаться, когда куда-то спешишь.
Общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. То есть в среднем в группе наблюдается настрой на выздоровление, ощущение улучшения самочувствия.
Физическое функционирование, отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность человека значительно ограничивается состоянием его здоровья. В первую очередь тренировки дали возможность участникам справляться с подъемами по лестницам, быстрой ходьбой. Участники отмечали, что если раньше подъем на третий этаж или ускоренный шаг приводили к отдышке, то теперь по лестнице подниматься стало проще. Ускоренный шаг участники стали сопровождать дыханием уджайи, что, по их словам, помогает не задыхаться, когда куда-то спешишь.
В составляющих психического компонента мы видим более или менее выраженное улучшение в среднем по группе (см.рис.2).
Рис.2. Психическое здоровье - среднее по группе.
Наибольшее увеличение наблюдается (52%) в ролевом функционировании, обусловленном эмоциональным состоянием. То есть оценке степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). То есть мы видим, что в результате используемой программы йогатерапии участники исследования научились контролировать свое эмоциональное состояние, стали увереннее в себе и лучше справляются со своими повседневными ролями.
На самом деле, большинство исследований, в которых йога добавляется к основной терапии, показывают улучшение качества жизни участников. Если говорить о йогатерапии бронхиальной астмы, то использование определенных техник йоги дает ощущение контроля над заболеванием. Участники исследования говорили, что научились лучше контролировать дыхание, что снижает тревожность и чувство беспомощности перед возможным приступом. «Я перестала боятся, что забуду балончик. Мне стало спокойнее» - пример отзыва участника.
Второй важной составляющей, повлиявшей на качество жизни участников, стало улучшение физического состояния. Дело в том, что по рекомендации GINA физическая активность является необходимой для людей с бронхиальной астмой. Однако, некоторые виды физической активности могут провоцировать астматические приступы, поэтому люди с бронхиальной астмой зачастую стараются оградить себя от физической активности на сколько это максимально возможно. Качественно же выстроенная тренировочная программа, как мы видим, помогает получить улучшение физического состояния.
При всех положительных эффектах, следует говорить, что программа йогатерапии бронхиальной астмы должна строится индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Йогатерапия бронхиальной астмы выступает дополнением к медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом, и не отменяет ее. Однако, при регулярной практике возможна постепенная корректировка лекарственных препаратов лечащим врачом в соответствии с рекомендациями GINA.
Наибольшее увеличение наблюдается (52%) в ролевом функционировании, обусловленном эмоциональным состоянием. То есть оценке степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). То есть мы видим, что в результате используемой программы йогатерапии участники исследования научились контролировать свое эмоциональное состояние, стали увереннее в себе и лучше справляются со своими повседневными ролями.
На самом деле, большинство исследований, в которых йога добавляется к основной терапии, показывают улучшение качества жизни участников. Если говорить о йогатерапии бронхиальной астмы, то использование определенных техник йоги дает ощущение контроля над заболеванием. Участники исследования говорили, что научились лучше контролировать дыхание, что снижает тревожность и чувство беспомощности перед возможным приступом. «Я перестала боятся, что забуду балончик. Мне стало спокойнее» - пример отзыва участника.
Второй важной составляющей, повлиявшей на качество жизни участников, стало улучшение физического состояния. Дело в том, что по рекомендации GINA физическая активность является необходимой для людей с бронхиальной астмой. Однако, некоторые виды физической активности могут провоцировать астматические приступы, поэтому люди с бронхиальной астмой зачастую стараются оградить себя от физической активности на сколько это максимально возможно. Качественно же выстроенная тренировочная программа, как мы видим, помогает получить улучшение физического состояния.
При всех положительных эффектах, следует говорить, что программа йогатерапии бронхиальной астмы должна строится индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Йогатерапия бронхиальной астмы выступает дополнением к медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом, и не отменяет ее. Однако, при регулярной практике возможна постепенная корректировка лекарственных препаратов лечащим врачом в соответствии с рекомендациями GINA.
