Физические упражнения у женщин при остеопорозе

У женщин в постменопаузе увеличивается уровень потери костной массы, то есть кости становятся менее плотными и более ломкими. Это связано со снижением выработки женских половых гормонов.



Потеря костной массы в год для возрастных групп 60-69, 70-79 и > 80 лет составляет, соответственно, 0,6%, 1,1% и 2,1% [1].

Основные профилактические меры основаны на питании, например, добавках витамина D и кальция; 18–20 лекарств, таких как бисфосфонаты и манипуляции с рецепторами эстрогена в сыворотке; и мероприятия, такие как тренировки в тренажерном зале, бег и спорт[4].


Хотя физические упражнения широко рекомендуются в качестве одной из основных профилактических стратегий для снижения риска остеопороза [2], его влияние на кости является спорным. На самом деле, не все виды упражнений оказывают одинаковое положительное влияние на минеральную плотность костей (МПКТ). Хотя есть доказательства того, что упражнения вызывают увеличение костной массы у молодых людей, этот эффект у взрослых и пожилых людей остается сомнительным.


В целом лечебную гимнастику при остеопорозе можно причислить к двум видам занятий:
i. Аэробные упражнения с нагрузкой , такие как ударные нагрузки или любые другие упражнения, при которых вес приходится на руки, ступни и ноги (например, ходьба, подъем по лестнице, бег трусцой, волейбол, теннис и аналогичные виды спорта, тайцзи и танцы). Однако стоит отметить, что они дают эффективность только при среднем и высоком темпе выполнения, а большинство женщин с остеопенией не имеют соответствующих физических кондиций.
ii.Силовые конечные/или силовые упражнения, в которых суставы двигаются, преодолевая какое-либо сопротивление, в виде свободных весов, тренажеров, тюбинга или веса собственного тела как в йоге[3].
Занятия йогой — это чрезвычайно дешевая и менее опасная альтернатива лекарствам и сложной медицинской помощи. При этом исследования показывают ее высокую эффективность. Так, например, профессор Лу с соавторами провели 10-тилетнее исследование, в котором приняли участие 174 человека с остеопорозом или остеопенией, подтвержденной свежими рентген-исследованиями.

Участникам был предложен 12-тиминутный комплекс, состоящий из 12 асан на силу или гибкость. Комплекс необходимо было выполнять в течение 2 лет. Было представлено три варианта комплекса: классической асаны; облегченной асаны, которая содержала большинство элементов классической, но была безопасной и простой, и промежуточной или переходной версии асаны. В асанах начального уровня часто использовалась стена для стабилизации и опора, такая как валик, ремень или стул, чтобы уменьшить травмоопасность и облегчить асану. Всем участникам было предложено начать с выполнения элементарных поз в течение 1 недели, а затем постепенно продвигаться от каждой элементарной позы к промежуточной версии позы, а затем к классической позе. Участникам было предложено выполнять каждую позу, показанную и описанную на DVD, в течение 30 секунд в день и регистрировать свои занятия йогой в электронной оценочной таблице.

Минеральная плотность костной ткани улучшилась в позвоночнике, бедрах и бедренной кости у 30% пациентов со средней и полной приверженностью. Ежемесячный прирост МПК был значительным для позвоночника (0,0029 г/см 2 , P = 0,005) и бедра (0,00022 г/см 2 , P = 0,053), но в 1 когорте, хотя средний прирост МПК тазобедренного сустава составил 50%, большие индивидуальные различия увеличили доверительный интервал, и прирост не был значительным для всего бедра (0,000357 г/см 2 ). Ни о каких серьезных травмах, связанных с йогой, не сообщалось. Качество костей оказалось качественно улучшенным у практикующих йогу. Однако 70% участников не смогли регулярно выполнять комплекс, поэтому об их результатах сложно сделать вывод.




Список литературы:
1. Gómez-Cabello A., Ara I., González-Agüero A., Casajús J. A., Vicente-Rodríguez G. Effects of training on bone mass in older adults: a systematic review. Sports Medicine. 2012;42(4):301–325.
2. Bonaiuti D., Shea B., Iovine R., et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) 2002.
3. Hingorjo M. R., Zehra S., Saleem S., Qureshi M. A. Serum Interleukin-15 and its relationship with adiposity Indices before and after short-term endurance exercise. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2018;34(5)
Lu YH, Rosner B, Chang G, Fishman LM. Twelve-Minute Daily Yoga Regimen Reverses Osteoporotic Bone Loss. Top Geriatr Rehabil. 2016 Apr;32(2):81-87